用药咨询市场萌动

      意识的改变和政策的引导，使得用药咨询系统的市场潜力正慢慢被挖掘出来
近来，上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司（以下简称大通）的高工程师忙得不亦乐
乎，公司的用药咨询系统刚进入北京市场，还没来得及熟悉一下风土人情，便十万火急似地奔赴各合作医院，为他们提供软件咨询、安装等系列服务。
     用药咨询系统从上海进了北京，这一进京，为今后的市场前景描绘了一幅充满潜力的蓝图。
国际化趋势
      北京市垂杨柳医院自去年年底成为全国100多家临床药师试点制的单位之一后，一直在寻求辅助医生护士和协助临床药师参与临床合理用药的工作模式。最近，医院正在规划的一个项目便是引进用药咨询系统。而卫生部北京医院则在去年下半年便已引进此套系统。
     近20年来，药学界处于“知识爆炸”的时代，不少临床医生感叹自身的信息储存与输出能力不及电脑。当药物的副作用已成为世界范围内威胁人类健康的一大问题时，用卫生部北京医院药剂科主任孙春华的话说，临床用药咨询系统的建立则能有效地解决临床药物信息咨询量大的难题，同时为临床合理用药提供了很好的信息支持。
     据国外研究报道，发生药物不良事件（Adverse Drug Events，ADEs）的主要原因是医生在制定处方时缺乏足够的信息，而医生医嘱输入操作的减少对ADEs的影响最大，大约能降低55%～83%的用药错误率，即使是一个简单的医师医嘱输入的改进也能降低64%的开药错误。为此，哈佛大学的Brigham and Women’s Hospital在1993年建立了医嘱输入系统，并在开药过程中加入药物决策支持功能。
     该系统除了提供药物用法的建议和警告外，还能依据病人的临床症状给予替代用药的建议。
经过连续两年的追踪分析，药物决策支持系统运行后，医生对药物的使用正确率大幅度上升。
本土化咨询
      我国最早的《临床药物咨询系统》追溯起来，源于1986年的卫生部的一个科研课题。据大通公司的陈汉军博士回忆，该课题于1987年取得成功，并获得卫生部科学进步三等奖。为了使该科研成果产品化，大通开发了第一代基于DOS操作系统的《临床药物咨询系统》，包括900多种常用药的药物相互作用信息和药品说明书信息，用户有200多家医院。
     经过十几年医药信息的不断积累和完善，2000年11月，大通公司又推出了基于Windows操作系统的新版《临床药物咨询系统》“该系统包含6000多种常用药的相互作用、配伍禁忌和药品说明书信息，已经达到医院的实用化程度，深受医院的好评。”
陈汉军介绍道，“现在用户数量大幅度增加，已超过4000多家。”由于医师工作站和电子病历系统的应用和普及，《临床药物咨询系统》也由原来的单机版发展成现在的网络版——《药物咨询及用药安全监测系统》；使用对象由原来的单一用户——临床药师转变为临床医生和临床药师共同使用；使用方式也由原来的事后查询发展为对临床医生用药的实时监测、审核，并能与HIS系统相关联，提示和控制医生用药的流程。而网络版正是公司目前主推的项目。
     据了解，目前致力于医院用药咨询系统开发的软件公司屈指可数，以上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司和四川美康医疗软件研究开发有限公司（以下简称美康）为首，两大公司几乎占据着现有的医疗市场。与大通具有自主知识产权的产品不同，美康的则是和美国First DataBank公司共同开发的舶来品。
而本土化的大通，其核心的医药信息来自于有法律依据的药品说明书，更适用于亚洲人种。同时，其审核速度极快，每次审核时间不超过1秒钟。由于其许多功能，例如三线用药分级管理，都是根据国家相关政策开发的，使其更符合国家安全、合理用药政策导向。再加上良好的稳定性和强大的技术支持和售后服务，赢得了现有市场认可。
     据了解，目前大通网络版用户已达100多家，绝大多数为三级以上医院，主要集中在江浙沪等沿海经济发达地区。2007年，大通《药物咨询及用药安全监测系统》进入北京市场，为包括北京肿瘤医院和北京市垂杨柳医院在内的多家医院的用药咨询系统项目提供软件服务。而美康的临床用药咨询系统则在卫生部北京医院和世纪坛医院等医院被广泛使用。
欲动的市场
      据统计，全国二级以上医院有17000余家，真正上医师工作站的医院不会超过1000家。据陈汉军介绍，安装用药咨询系统要求医院应联成局域网和医师工作站或电子病历系统，每年上《合理用药监控系统》的潜在用户在100家左右。而这100家用户还要由几家《合理用药监控系统》产品提供商进行瓜分。“由于市场有限，且成熟度不高，人们对合理用药的重要性认识不够，再加上竞争激烈，产品的价格远没有体现产品的价值。”
     此外，由于该产品还要嵌入到HIS系统中，应用上受制于HIS系统提供商。上述多种原因导致该产品提供商盈利空间极为有限，甚至亏损经营。陈汉军直言，这将直接影响到企业的生存、发展，以及创新能力的提高。
     各地经济和对用药咨询系统的认识的不同，正是造成市场有限的关键原因。以江浙沪等沿海经济发达地区为例，医院的安全用药意识强、启动早、市场发展较快。北京地区虽然启动较晚，但由于医院领导的安全用药意识不断增强，发展势头也很迅猛。其他内陆省份，虽然政府有关部门和医院领导对合理用药重要性认识不断提高，但由于医院经济实力和合理用药意识有限，导致该地区在应用此套系统方面进展较慢。但陈汉军也坦言，这些地区的医院，正由过去的观望转为积极参与。
     和国内有限的市场相比，在国外发达国家中，有的要求医院必须使用，由国家集中采购，免费发放；有的将此产品作为评定医保医院的前提条件；甚至有的将此产品作为医院晋级、提高收费标准的依据。
     然而对于未来的市场潜力，陈汉军认为，经济发达地区的一、二级医院大多已经上医师工作站，实现了电子处方，这为实现合理用药监控奠定了基础。对于仅有HIS系统、没有医师工作站的医院，公司开发的《处方审核与点评系统》则可以读取录入收费系统处方信息，进行事后分析、点评。此外，医院药剂科可以购买价格较便宜的单机版《临床药物咨询系统》用于医院的药物咨询窗口。陈汉军建议，政府可以将其作为扶贫项目，集中采购，免费统一安装。既可以减少医院的费用，还能为产品提供商提供一个规模效益。